Distrofias musculares: Estado Actual

Lesiones vasculares y ortopedia.

Un aspecto desagradable de la lesión vascular en ortopedia son los problemas médico-legales que pueden seguir. En un estudio previo de nuestra institución, nos sorprendió descubrir que un número relativamente grande de pacientes con lesión vascular después de una artroplastia electiva había recurrido a presentar una demanda contra el cirujano tratante

Un problema que sigue sin resolverse es la identificación preoperatoria de pacientes con mayor riesgo de lesión vascular. Ciertamente, hay un grupo de pacientes con enfermedad vascular preexistente, como ateroma o calcificación en la pared del vaso, que pueden correr un mayor riesgo de sufrir una lesión vascular, incluso con una tracción mínima de los vasos durante la cirugía.

A pesar de todos los intentos y la implementación de estrategias específicas, nuestros pacientes deben comprender que las lesiones vasculares pueden ocurrir y ocurren durante los procedimientos ortopédicos.

Arthroplast Today. 2018 Nov 20;4(4):399-400. doi: 10.1016/j.artd.2018.10.005. eCollection 2018 Dec.
Vascular injury and orthopaedics.
Parvizi J1.
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KEYWORDS:
Editorial; Hip replacement; Knee replacement; Vascular injury

PMID: 30569004 PMCID: PMC6287961 DOI: 10.1016/j.artd.2018.10.005
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La proximidad anatómica del hueso a las estructuras neurovasculares puede ser el culpable de la incidencia relativamente alta de lesiones neurovasculares que observan los cirujanos ortopédicos. Las lesiones neurovasculares pueden tener graves consecuencias para el paciente, lo que a menudo resulta en graves limitaciones funcionales. Las lesiones vasculares en particular son problemáticas. Aunque la mayoría de estas lesiones ocurren como resultado de un traumatismo que conduce a una fractura o dislocación de las articulaciones, como el caso reportado por Addevico et al. [1] en este número de Arthroplasty Today, las lesiones en las estructuras vasculares también pueden ocurrir durante los procedimientos ortopédicos electivos.

Independientemente del mecanismo de la lesión, un hecho indiscutible es que el reconocimiento temprano de la lesión vascular es fundamental para evitar daños irreversibles en los tejidos. Por lo tanto, cada institución debe tener protocolos establecidos que exijan controles neurovasculares a intervalos regulares después de los procedimientos ortopédicos.

También es lógico suponer que los pacientes con problemas vasculares anteriores o aquellos con procedimientos ortopédicos complejos que pueden poner las estructuras vasculares en riesgo de lesión solo deben realizarse en instituciones u hospitales donde el servicio de cirugía vascular está disponible en caso de problemas intraoperatorios [9 ].

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30569004

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6287961/

https://www.arthroplastytoday.org/article/S2352-3441(18)30131-6/fulltext

 

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