academia

Forma radiológica de la cadera y medidas de resultado informadas por el paciente en la enfermedad de Perthes curada

por

Nuestro último artículo en @BoneJointJ
muestra resultados autoinformados más pobres en formas de cadera asféricas en la enfermedad de Perthes curada

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre la forma de la cadera y la función a mediano plazo en la enfermedad de Perthes. También exploró si la clasificación de Stulberg de tres grupos modificada puede ofrecer información de pronóstico similar al sistema de cinco grupos.
Los resultados informados por los pacientes identifican una menor función, calidad de vida y mayor dolor en las caderas asféricas. La magnitud de los síntomas se deterioró con el tiempo. La esfericidad de la cadera (es decir, la clasificación modificada de tres grupos de esférica, ovalada y asférica) parecía ofrecer niveles de detalle similares a la clasificación de Stulberg de cinco grupos.

La enfermedad de Perthes es una afección infantil que afecta la forma y función de la articulación de la cadera. Los resultados a largo plazo de esta enfermedad a menudo se miden por la apariencia radiológica, como la clasificación de Stulberg, que divide las caderas en cinco grupos según su esfericidad. Sin embargo, la apariencia radiológica puede no reflejar la experiencia de dolor, movilidad y calidad de vida del paciente. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre la forma de la cadera y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en personas que tuvieron la enfermedad de Perthes en la infancia. El estudio también comparó la clasificación de Stulberg de tres grupos modificada (esférica, ovalada y asférica) con el sistema original de cinco grupos en términos de valor pronóstico.

El estudio incluyó a 136 participantes de 12 años o más que tenían la enfermedad de Perthes en la infancia. Completaron cuatro PROM: la puntuación de movilidad del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS), la puntuación de cadera no artrítica (NAHS), el cuestionario de cinco niveles de cinco dimensiones EuroQol (EQ-5D-5L) y la escala de calificación numérica para dolor (NRS). Sus radiografías de cadera fueron evaluadas por tres cirujanos ortopédicos pediátricos utilizando la clasificación de Stulberg. La asociación entre la forma de la cadera y las RPM se analizó mediante modelos de regresión lineal ajustados por edad y sexo.

Los resultados mostraron que una cadera esférica se asoció con la mejor función y calidad de vida, y con menos dolor, mientras que una cadera asférica se asoció con los peores resultados. La diferencia en las RPM entre las caderas esféricas y asféricas fue estadística y clínicamente significativa. La clasificación de Stulberg modificada de tres grupos mostró un patrón similar de asociación con las PROM que el sistema original de cinco grupos, lo que sugiere que puede proporcionar información de pronóstico comparable con menos complejidad.

El estudio concluyó que los resultados informados por los pacientes identifican una menor función, calidad de vida y mayor dolor en las caderas asféricas en comparación con las caderas esféricas. La magnitud de los síntomas empeoró con el tiempo. La esfericidad de la cadera, medida por la clasificación modificada de Stulberg de tres grupos, pareció ofrecer niveles de detalle similares a los de la clasificación de Stulberg de cinco grupos.

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease – PubMed (nih.gov)

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Ali MS, Khattak M, Metcalfe D, Perry DC. Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):711-716. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1421.R1. PMID: 37257855.

© 2023 Author(s) et al.

© 2023 – Bone & Joint – Privacy Policy – Terms and Conditions – Refund Policy – Accessibility Statement

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO<br> ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA<br> SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO
ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

Acude con el experto!!!!

Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado

Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

Forma radiológica de la cadera y medidas de resultado informadas por el paciente en la enfermedad de Perthes curada

La eficacia de las transferencias del tendón tibial dividido en los resultados funcionales de la marcha en niños y jóvenes con parálisis cerebral y deformidades espásticas del pie equinovaro

por

Nueva #RevisiónSistemática: La eficacia de las transferencias divididas del tendón tibial en los resultados funcionales de la marcha en niños y jóvenes con #ParálisisCerebral.
https://boneandjoint.org.uk/article/10.1302/2633-1462.45.BJO-2023-0005.R1 vía @BoneJointOpen

The efficacy of split tibial tendon transfers on functional gait outcomes for children and youth with cerebral palsy and spastic equinovarus foot deformities | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

¿Qué es la transferencia de tendones tibiales divididos y cómo puede mejorar la marcha de los niños y jóvenes con parálisis cerebral y deformidades del pie equinovaro espástico?
La parálisis cerebral (PC) es una condición neurológica que afecta el movimiento y la postura de las personas que la padecen. Una de las deformidades más comunes del pie en la PC es el pie equinovaro espástico (EQV), que se caracteriza por una posición del pie en flexión plantar, inversión y supinación. Esta deformidad puede dificultar la marcha y causar dolor, callosidades, úlceras y problemas ortopédicos.
Una de las opciones quirúrgicas para corregir el pie EQV espástico es la transferencia de tendones tibiales divididos (TTTD), que consiste en seccionar parcialmente el tendón del músculo tibial anterior (TA) o el tendón del músculo tibial posterior (TP), o ambos, y trasladarlos a una posición más lateral para equilibrar las fuerzas que actúan sobre el pie. El objetivo de esta cirugía es mejorar la alineación del pie, reducir la necesidad de ortesis, aliviar el dolor y facilitar la marcha.
Un estudio reciente publicado en Bone Jt Open realizó una revisión sistemática de la eficacia de la TTTD sobre los resultados relacionados con la marcha en niños y jóvenes con PC y pie EQV espástico. Los autores buscaron en cinco bases de datos (CENTRAL, CINAHL, PubMed, Embase, Web of Science) estudios que investigaran la TTTD para el pie EQV espástico, con resultados relacionados con la marcha (publicados antes de septiembre de 2022). Evaluaron la calidad y la evidencia de los estudios usando el Índice Metodológico para Estudios No Aleatorizados, el Riesgo de Sesgo en Estudios No Aleatorizados de Intervenciones y la Evaluación de Recomendaciones, Desarrollo y Evaluación.
Los resultados mostraron que se incluyeron 17 estudios (566 pies): 13 estudios usaron criterios de clasificación clínica para reportar un «éxito» postoperatorio del 87% (75% a 100%), 14 reportaron sobre el uso de ortesis con un 88% de reducción del uso postoperatorio y un estudio reportó mejoras en la cinemática del tobillo. Diez estudios reportaron complicaciones postquirúrgicas a una tasa de 11/390 pies (2.8%), pero 84 pies (14.8%) tuvieron recurrencia de varo (68 pies, 12%) u ocurrencia de valgo (16 pies, 2.8%). Solo un estudio incluyó una medida de resultado reportada por el paciente (dolor).
Los autores concluyeron que la TTTD es un tratamiento efectivo para los niños y jóvenes con PC y pie EQV espástico. Los datos clínicos presentados pueden ser usados para futuros diseños de estudio; se podría justificar un enfoque más estandarizado, funcional y centrado en el paciente para evaluar los resultados de la intervención quirúrgica sobre la marcha.

  • Revisar sistemáticamente la eficacia de la cirugía de transferencia de tendón dividido en los resultados relacionados con la marcha en niños y adolescentes con parálisis cerebral (PC) y deformidad espástica del pie equinovaro. Se examinaron sistemáticamente cinco bases de datos (CENTRAL, CINAHL, PubMed, Embase, Web of Science) en busca de estudios que investigaran la transferencia del tendón del tibial anterior dividido o del tibial posterior dividido para la deformidad del pie equinovaro espástico, con resultados relacionados con la marcha (publicados antes de septiembre de 2022).
  • La calidad del estudio y la evidencia se evaluaron mediante el índice metodológico para estudios no aleatorios, el riesgo de sesgo en estudios no aleatorios de intervenciones y la calificación de evaluación, desarrollo y evaluación de recomendaciones. En general, se incluyeron 17 estudios (566 pies): 13 estudios utilizaron criterios de clasificación clínica para informar un «éxito» posoperatorio del 87 % (75 % a 100 %), 14 informaron sobre el uso de ortesis con un uso posoperatorio reducido en un 88 % y un estudio informaron sobre mejoras en la cinemática del tobillo. Diez estudios informaron complicaciones posquirúrgicas a una tasa de 11/390 pies (2,8 %), pero 84 pies (14,8 %) tuvieron varo recurrente (68 pies, 12 %) o aparición de valgo (16 pies, 2,8 %).
  • Sólo un estudio incluyó una medida de resultado informada por el paciente (dolor). Las transferencias de tendón dividido son un tratamiento eficaz para niños y jóvenes con parálisis cerebral y deformidades espásticas del pie equinovaro. Los datos clínicos presentados pueden utilizarse para diseños de estudios futuros; puede estar justificado un enfoque funcional más estandarizado y centrado en el paciente para evaluar los resultados de la intervención quirúrgica de la marcha.

Llevar el mensaje a casa
Las transferencias de tendón dividido son efectivas para restaurar un pie plantígrado funcional, mejorar la función de la marcha y reducir la necesidad de aparatos ortopédicos en aproximadamente el 87 % de los niños y jóvenes con parálisis cerebral.
El 12 % de los pacientes presenta recurrencia de la deformidad en varo y el 3 % desarrolla la deformidad opuesta en un seguimiento medio de cinco años.
Aproximadamente uno de cada diez pacientes se somete a una nueva cirugía del pie, lo que proporciona datos útiles para asesorar a los padres sobre los resultados esperados.
Las futuras medidas de evaluación estandarizadas informadas por el paciente y relacionadas con el rendimiento están garantizadas para evaluar el impacto en el dolor, la función y la calidad de vida.

The efficacy of split tibial tendon transfers on functional gait outcomes for children and youth with cerebral palsy and spastic equinovarus foot deformities – PubMed (nih.gov)

The efficacy of split tibial tendon transfers on functional gait outcomes for children and youth with cerebral palsy and spastic equinovarus foot deformities – PMC (nih.gov)

The efficacy of split tibial tendon transfers on functional gait outcomes for children and youth with cerebral palsy and spastic equinovarus foot deformities | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Hochstetter-Owen J, Stott S, Williams SA. The efficacy of split tibial tendon transfers on functional gait outcomes for children and youth with cerebral palsy and spastic equinovarus foot deformities. Bone Jt Open. 2023 May 1;4(5):283-298. doi: 10.1302/2633-1462.45.BJO-2023-0005.R1. PMID: 37121581; PMCID: PMC10149292.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO<br> ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA<br> SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO
ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

Acude con el experto!!!!

Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado

Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

La eficacia de las transferencias del tendón tibial dividido en los resultados funcionales de la marcha en niños y jóvenes con parálisis cerebral y deformidades espásticas del pie equinovaro