Morfología femoral en la cadera displásica: Caracterizaciones tridimensionales con CT

Femoral Morphology in the Dysplastic Hip: Three-dimensional Characterizations With CT

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27752989

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-5119-2

 

De:

Clin Orthop Relat Res. 2016 Oct 17. [Epub ahead of print]

Author information

  • 1Department of Orthopedic Surgery, Washington University in St Louis, St Louis, MO, USA. jobuwells@gmail.com.
  • 2UT Southwestern Orthopaedic Surgery, 1801 Inwood Road, Dallas, TX, 75390, USA. jobuwells@gmail.com.
  • 3Department of Orthopedic Surgery, Washington University in St Louis, St Louis, MO, USA.
  • 4Broward Orthopedic Specialists, Ft Lauderdale, FL, USA.
  • 5Sports Medicine and Shoulder Service, University of Michigan, Ann Arbor, MI, USA.

 

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Abstract

BACKGROUND:

Hip dysplasia represents a spectrum of complex deformities on both sides of the joint. Although many studies have described the acetabular side of the deformity, to our knowledge, little is known about the three-dimensional (3-D) head and neck offset differences of the femora of dysplastic hips. A thorough knowledge of proximal femoral anatomy is important to prevent potential impingement and improve results after acetabular reorientation.

QUESTIONS/PURPOSES:

(1) Are there common proximal femoral characteristics in patients with symptomatic hip dysplasia undergoing periacetabular osteotomy (PAO)? (2) Where is the location of maximal femoral head and neck offset deformity in hip dysplasia? (3) Do certain subgroups of dysplastic hips more commonly have cam-type femoral morphology? (4) Is there a relationship between hip ROM as well as impingement testing and 3-D head and neck offset deformity?

CONCLUSIONS:

In this subset of dysplastic hips, cam deformity of the femoral head and neck was present in 42% of hips with maximal head-neck deformity at 2 o’clock, and 82% had reduced head-neck offset at the 1:30 point. We conclude that cam-type deformities and decreased head-neck offset in developmental dysplasia of the hip are common. Patients should be closely assessed for need of a head and neck osteochondroplasty, especially after acetabular correction. Future prospective studies should evaluate the influence of proximal femoral anatomy on surgical results of PAO for dysplastic hips.

 

Resumen
ANTECEDENTES:
La displasia de cadera representa un espectro de deformidades complejas en ambos lados de la articulación. Aunque muchos estudios han descrito el lado acetabular de la deformidad, hasta donde sabemos, se sabe poco sobre las diferencias tridimensionales (3-D) de la cabeza y el cuello de los femores de las caderas displásicas. Un conocimiento profundo de la anatomía femoral proximal es importante para prevenir el impacto potencial y mejorar los resultados después de la reorientación acetabular.
PREGUNTAS / PROPÓSITOS:
(1) ¿Existen características femorales proximales comunes en pacientes con displasia de cadera sintomática sometida a osteotomía periacetabular (PAO)? (2) ¿Dónde está la localización de la deformidad máxima de la cabeza y del cuello del fémur en la displasia de cadera? (3) ¿Algunos subgrupos de caderas displásicas tienen más comúnmente morfología femoral tipo leva? (4) ¿Existe una relación entre la ROM de cadera, así como las pruebas de incidencia y la deformidad de 3-D de cabeza y cuello?
CONCLUSIONES:
En este subconjunto de caderas displásicas, la deformidad de la leva de la cabeza y el cuello femoral estuvo presente en el 42% de las caderas con una deformidad máxima de cabeza a cuello a las 2 y 82% Concluimos que las deformidades tipo leva y disminución del descolamento cabeza-cuello en la displasia del desarrollo de la cadera son comunes. Los pacientes deben ser evaluados de cerca por la necesidad de una osteocondroplastia de cabeza y cuello, especialmente después de la corrección acetabular. Futuros estudios prospectivos deben evaluar la influencia de la anatomía femoral proximal en los resultados quirúrgicos de PAO para las caderas displásicas.

LEVEL OF EVIDENCE:

Level IV, prognostic study.

PMID: 27752989 DOI: 10.1007/s11999-016-5119-2
[PubMed – as supplied by publisher]