Evaluación retrospectiva de la incidencia de la infección periprotésica temprana con endoprótesis tratada con plata en pacientes de alto riesgo: estudio de casos y controles / Retrospective evaluation of the incidence of early periprosthetic infection with silver-treated endoprostheses in high-risk patients: case-control study

We conducted a case-control study to examine the merit of silver-coated tumour prostheses. We reviewed 85 patients with Agluna-treated (silver-coated) tumour implants treated between 2006 and 2011 and matched them with 85 control patients treated between 2001 and 2011 with identical, but uncoated, tumour prostheses. In all, 106 men and 64 women with a mean age of 42.2 years (18.4 to 90.4) were included in the study. There were 50 primary reconstructions (29.4%); 79 one-stage revisions (46.5%) and 41 two-stage revisions for infection (24.1%). The overall post-operative infection rate of the silver-coated group was 11.8% compared with 22.4% for the control group (p = 0.033, chi-square test). A total of seven of the ten infected prostheses in the silver-coated group were treated successfully with debridement, antibiotics, and implant retention compared with only six of the 19 patients (31.6%) in the control group (p = 0.048, chi-square test). Three patients in the silver-coated group (3.5%) and 13 controls (15.3%) had chronic periprosthetic infection (p = 0.009, chi-square test). The overall success rates in controlling infection by two-stage revision in the silver-coated group was 85% (17/20) compared with 57.1% (12/21) in the control group (p = 0.05, chi-square test). The Agluna-treated endoprostheses were associated with a lower rate of early periprosthetic infection. These silver-treated implants were particularly useful in two-stage revisions for infection and in those patients with incidental positive cultures at the time of implantation of the prosthesis. Debridement with antibiotic treatment and retention of the implant appeared to be more successful with silver-coated implants. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:252-7.

Resumen
Se realizó un estudio de casos y controles para examinar el mérito de prótesis tumorales recubiertas de plata. Se revisaron 85 pacientes  tratados con Agluna- implantes tumorales (recubiertos de plata) tratados entre 2006 y 2011 y  emparejados con 85 pacientes de control tratados entre 2001 y 2011 con prótesis idéntica, pero sin revestir con plata las protesis tumorales. En total, 106 hombres y 64 mujeres con una edad media de 42,2 años (18,4-90,4) fueron incluidos en el estudio. Había 50 reconstrucciones primarias (29,4%); 79revisiones de una etapa (46,5%) y 41 revisiones de dos etapas para la infección (24,1%).La tasa de infección postoperatoria global del grupo recubierto de plata fue de 11.8%comparado con 22.4% en el grupo control (p = 0,033, prueba de chi-cuadrado). Un total de siete de los diez prótesis infectadas en el grupo recubierto de plata fueron tratados con éxito con desbridamiento, antibióticos, y la retención del implante en comparación con sólo seis de los 19 pacientes (31,6%) en el grupo control (p = 0,048, chi-cuadradoprueba). Tres pacientes en el grupo recubierto de plata (3,5%) y 13 controles (15,3%) tenían infección periprotésica crónica (p = 0,009 prueba, chi-cuadrado). El porcentaje de éxito en el control de la infección por la revisión de dos etapas en el grupo recubierto de plata fue del 85% (17/20), en comparación con el 57,1% (12/21) en el grupo control (p =0,05, prueba de chi-cuadrado). Las endoprótesis tratados con Agluna se asociaron con una menor tasa de infección periprotésica temprana. Estos implantes tratados plata eran particularmente utiles en las revisiones de dos etapas para la infección y en aquellos pacientes con cultivos positivos incidentales en el momento de la implantación de la prótesis. El desbridamiento con tratamiento antibiótico y la retención del implante parece ser más exitoso con implantes recubiertos de plata

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