Evaluation of centers of excellence program for knee and hip replacement / Evaluación de los centros de excelencia del programa de sustitución de cadera y rodilla

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23222470?dopt=Citation

 2013 Jan;51(1):28-36. doi: 10.1097/MLR.0b013e3182699407.

Evaluation of centers of excellence program for knee and hip replacement.

Abstract

BACKGROUND:

Medicare and private plans are encouraging individuals to seek care at hospitals that are designated as centers of excellence. Few evaluations of such programs have been conducted. This study examines a large national initiative that designated hospitals as centers of excellence for knee and hip replacement.
OBJECTIVE:

Comparison of outcomes and costs associated with knee and hip replacement at designated hospitals and other hospitals.
RESEARCH DESIGN:

Retrospective claims analysis of approximately 54 million enrollees.
STUDY POPULATION:

Individuals with insurance from one of the sponsors of this centers of excellence program who underwent a primary knee or hip replacement in 2007-2009.
OUTCOMES:

Primary outcomes were any complication within 30 days of discharge and costs within 90 days after the procedure.
RESULTS:

A total of 80,931 patients had a knee replacement and 39,532 patients had a hip replacement of which 52.2% and 56.5%, respectively, were performed at a designated hospital. Designated hospitals had a larger number of beds and were more likely to be an academic center. Patients with a knee replacement at designated hospitals did not have a statistically significantly lower overall complication rate with an odds ratio of 0.90 (P=0.08). Patients with hip replacement treated at designated hospitals had a statistically significant lower risk of complications with an odds ratio of 0.80 (P=0.002). There was no significant difference in 90-day costs for either procedure.
CONCLUSIONS:

Hospitals designated as joint replacement centers of excellence had lower rates of complications for hip replacement, but there was no statistically significant difference for knee replacement. It is important to validate the criteria used to designate centers of excellence.

ANTECEDENTES:

Medicare y los planes privados son alentadores los individuos a buscar atención en los hospitales designados como centros de excelencia. Se han realizado pocas evaluaciones de dichos programas. Este estudio examina una gran iniciativa nacional que designa los hospitales como centros de excelencia para la rodilla y la cadera.

OBJETIVO:

Comparación de los resultados y los costos asociados con la rodilla y de cadera en los hospitales designados y de otros hospitales.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN:

El análisis retrospectivo de reclamaciones de aproximadamente 54 millones de afiliados.

Población de estudio:

Las personas con seguro de uno de los patrocinadores de este programa de centros de excelencia que se sometió a una primaria de rodilla o prótesis de cadera en el período 2007-2009.

RESULTADOS:

Los resultados primarios fueron ninguna complicación dentro de los 30 días del alta y los costos dentro de los 90 días después del procedimiento.

RESULTADOS:

Un total de 80.931 pacientes tenían un reemplazo de rodilla y 39.532 pacientes tenían un reemplazo de cadera de los cuales se realizaron 52,2% y 56,5%, respectivamente, en un hospital designado. Hospitales designados tenían un mayor número de camas y tenían más probabilidades de ser un centro académico. Los pacientes con un reemplazo de rodilla en los hospitales designados no tenían una tasa global de complicaciones menor estadísticamente significativa con un odds ratio de 0,90 (p = 0,08). Los pacientes con reemplazo de cadera tratados en hospitales designados tuvieron un riesgo menor estadísticamente significativo de complicaciones con una odds ratio de 0,80 (p = 0,002). No hubo diferencia significativa en los costes de 90-día para cualquiera de los procedimientos.

CONCLUSIONES:

Los hospitales designados como centros de reemplazo de articulaciones de excelencia tenían menores tasas de complicaciones para el reemplazo de la cadera, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas para el reemplazo de rodilla. Es importante validar los criterios utilizados para designar los centros de excelencia.

PMID:

 

23222470

 

[PubMed – indexed for MEDLINE] 
PMCID:

 

PMC3531915

 

Free PMC Article

Deja un comentario

Your email address will not be published.