La precisión diagnóstica de las pruebas clínicas para el diagnóstico de atrapamiento femoroacetabular desgarro del labrum de la cadera: una revisión sistemática con metaanálisis / Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25515771
http://bjsm.bmj.com/content/early/2014/12/16/bjsports-2014-094302.long

De:
Reiman MP1Goode AP2Cook CE2Hölmich P3Thorborg K4.
 2014 Dec 16. pii: bjsports-2014-094302. doi: 10.1136/bjsports-2014-094302. [Epub ahead of print]

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Abstract

BACKGROUND:Surgery for hip femoroacetabular impingement/acetabular labral tear (FAI/ALT) is exponentially increasing despite lacking investigation of the accuracy of various diagnostic measures. Useful clinical utility of these measures is necessary to support diagnostic imaging and subsequent surgical decision-making.

OBJECTIVE:Summarise/evaluate the current diagnostic accuracy of various clinical tests germane to hip FAI/ALT pathology.
METHODS:A computer-assisted literature search of MEDLINE, CINAHL and EMBASE databases using keywords related to diagnostic accuracy of the hip joint, as well as the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were used for the search and reporting phases of the study. Quality assessment of bias and applicability was conducted using the Quality of Diagnostic Accuracy Studies-2 (QUADAS-2). Random effects models were used to summarise sensitivities (SN), specificities (SP), diagnostic odds ratio (DOR) and respective confidence intervals (CI).
RESULTS:The employed search strategy revealed 21 potential articles, with one demonstrating high quality. Nine articles qualified for meta-analysis. The meta-analysis demonstrated that flexion-adduction-internal rotation (pooled SN ranging from 0.94 (95% CI 0.90 to 0.97) to 0.99 (95% CI 0.98 to 1.00); DOR 5.71 (95% CI 0.84 to 38.86) to 7.82 (95% CI 1.06 to 57.84)) and flexion-internal rotation (pooled SN 0.96 (95% CI 0.81 to 0.99); DOR 8.36 (95% CI 0.41 to 171.3) tests possess only screening accuracy.
CONCLUSIONS:Few hip physical examination tests for diagnosing FAI/ALT have been investigated in enough studies of substantial quality to direct clinical decision-making. Further high-quality studies across a wider spectrum of hip pathology patients are recommended to discern the confirmed clinical utility of these tests.
TRIALS REGISTRATION NUMBER:PROSPERO Registration # CRD42014010144.

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KEYWORDS:Evaluation; Evidence based review; Groin; Hip; Injury

Resumen


ANTECEDENTES:
Cirugía en la cadera pinzamiento femoroacetabular / desgarro del labrum acetabular (FAI/ ALT) está aumentando de manera exponencial a pesar de carecer de investigación dela exactitud de las diferentes medidas de diagnóstico. Utilidad clínica útil de estasmedidas es necesaria para apoyar el diagnóstico por imagen y la posterior toma dedecisiones quirúrgicas.

OBJETIVO:
Resumir / evaluar la precisión diagnóstica actual de varias pruebas clínicas pertinentes ala patología de la cadera FAI / ALT.

MÉTODOS:
Una búsqueda bibliográfica asistida por ordenador de MEDLINE, CINAHL y EMBASEbases de datos utilizando palabras clave relacionadas con la precisión diagnóstica de laarticulación de la cadera, así como los artículos de Información preferido para Revisiones Sistemáticas y Meta-Análisis (PRISMA) directrices se utilizaron para las fases de búsqueda y presentación de informes del estudio. Evaluación de la calidad de sesgo y aplicabilidad se realizó utilizando la Calidad de los Estudios-2 de diagnóstico de precisión (QUADAS-2). Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para resumirsensibilidades (SN), especificidades (SP), odds ratio diagnóstico (DOR) y respectivos intervalos de confianza (IC).

RESULTADOS:
La estrategia de búsqueda empleada reveló 21 artículos potenciales, con unademostración de alta calidad. Nueve artículos calificados para el metanálisis. El meta-análisis demostró que la flexión-aducción-rotación interna (SN agrupado van desde 0,94 (95% CI 0,90-0,97) y 0,99 (IC del 95%: 0,98 a 1,00); DOR 5,71 (IC del 95%: 0,84 a 38,86) a 7.82 (IC del 95% 1,06 a 57,84)) y la rotación de flexión interna (SN agrupada0,96 (IC del 95%: 0,81 a 0,99); DOR 8,36 (IC del 95% 0,41 a 171,3) poseen sólo pruebasde cribado precisión.

CONCLUSIONES:
Pocas pruebas de exploración física de la cadera para el diagnóstico de la FAI / ALT se han investigado en estudios suficientes de calidad importante para dirigir la toma dedecisiones clínicas. Se recomiendan más estudios de alta calidad a través de un espectro más amplio de pacientes de patología de la cadera para discernir la utilidad clínica confirmado de estas pruebas.

NÚMERO DE ENSAYOS DE REGISTRO:
PROSPERO Registro # CRD42014010144.

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PALABRAS CLAVE:
Evaluación; Evidencia revisión basada; ingle; cadera; lesión

PMID:

 

25515771

 

[PubMed – as supplied by publisher]

http://www.anatomia-fisioterapia.es/es/es/component/content/article/27-articles/systems/musculoskeletal/lower-extremity/hip/1017-precision-diagnostica-de-test-clinicos-en-cadera-patologica

Precisión diagnóstica de test clínicos en cadera patológica

A pesar de la falta de investigación en la precisión diagnóstica de los test de exploración física de la cadera (HPE) para el pinzamiento femoroacetabular (FAI) y las roturas labrales del acetábulo (ALT), la cirugía para estas dos situaciones se está estudiando cada vez más. Se podría argumentar que la utilidad clínica de estas medidas es muy importante para apoyar las pruebas de imagen diagnóstica y el consecuente tratamiento quirúrgico. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la actual precisión diagnóstica de numerosos test clínicos relacionados con la patología de cadera (FAI/ALT).
Solo uno de los 21 estudios identificados fue de alta calidad. Sin embargo, los análisis sugieren que tanto el test de flexión-aducción-rotación interna (FADIR) como el test de flexión-rotación interna (FIR) poseen solamente precisión de cribado/monitorización.
Estos hallazgos resaltan la dificultad en el diagnóstico clínico de FAI/ALT debido a la falta de estudios de calidad que investiguen su precisión diagnóstica y utilidad clínica. Se recomienda que para futuros estudios se investigue un espectro más amplio de pacientes con patología de cadera con el objetivo de verificar la utilidad clínica de estos test.
> De: Reiman et al., Br J Sports Med (2015) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: BMJ Publishing Group Ltd. . Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano

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