Pseudoartrosis

Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El viaje del tratamiento: informe de un caso

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Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El proceso del tratamiento
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Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl… : JBJS Case Connector (lww.com)


Describimos el manejo quirúrgico de una niña con enanismo y displasia espondiloepifisaria congénita, que presentó en la adolescencia coxa vara y pseudoartrosis bilateral entre el cuello femoral y la diáfisis, con migración distal asimétrica en ambos sitios y discrepancia en la longitud de las piernas. La paciente de 16 años fue sometida a osteotomía en valgo in situ y fijación de cuello femoral en cadera izquierda. La cadera derecha fue operada 19 meses después.

Conclusión:
La displasia de cadera es común en la displasia espondiloepifisaria, pero no se ha informado previamente sobre una pseudoartrosis bilateral no traumática debilitante en la base del cuello femoral. Las osteotomías correctivas en valgo del fémur in situ condujeron a la consolidación y permitieron al paciente caminar.

Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A Case Report – PubMed (nih.gov)

JBJS: Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey

Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl… : JBJS Case Connector (lww.com)

Stergiadou S, Rigopoulos N, Hantes M, Malizos KN. Bilateral Femoral Neck Pseudarthrosis in an Adolescent Girl With Congenital Spondyloepiphyseal Dysplasia. The Treatment Journey: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Apr 5;14(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00585. PMID: 38579104.

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DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO<br> ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA<br> SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO
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Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado

Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

Pseudoartrosis bilateral del cuello femoral en una adolescente con displasia espondiloepifisaria congénita. El viaje del tratamiento: informe de un caso

Pseudoartrosis o mala consolidación de fracturas – consenso de la 4ta reunión anual de la Sociedad Danesa de Traumatología Ortopédica

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  • La pseudoartrosis es una carga económica relevante que afecta aproximadamente al 1.9% de todas las fracturas. En lugar de especificar un cierto período de tiempo, una no unión se define mejor como una fractura que no se curará sin una mayor intervención.
  • La curación exitosa de fracturas depende de la biología local, la biomecánica y una variedad de factores sistémicos. Todos los componentes pueden ser principalmente decisivos y determinar la clasificación de las uniones atróficas, oligotróficas o hipertróficas.
  • El tratamiento prioriza la mecánica antes que la biología.
  • El grado de movimiento entre las partes de fractura es la clave para la curación y se describe mediante la teoría de la tensión. Si el cambio de longitud en una carga dada es> 10%, se forma tejido fibroso y no hueso. Por lo tanto, las fracturas simples requieren fracturas absolutas y complejas de relativa estabilidad.
  • Las características principales de una pseudoartrosis son dolor al soportar peso y líneas de fractura persistentes en rayos X.
  • Los conceptos de tratamiento como «mecanobiología» o «concepto de diamante» determinan la osteosíntesis aplicada considerando los tejidos blandos, la biología local y la estabilidad. La fijación externa circular de alambre fino se considera la única forma de fijación biológica verdadera debido a su capacidad para eliminar los movimientos parásitos y mantener la rigidez axial dependiente de la carga. El clavado proporciona estabilidad intramedular y biología mediante escariado. Las placas tienen éxito cuando las fracturas complejas se convierten en simples desuniones que exigen una estabilidad absoluta. A pesar de las alternativas disponibles, el autoinjerto es el estándar de oro para proporcionar estímulos osteoinductores y osteoconductores.
  • La no unión infectada sigue siendo un desafío. Las bacterias, especialmente las especies de estafilococos, han desarrollado mecanismos para sobrevivir, como la formación de biopelículas, las formas inactivas y la internalización. Por lo tanto, el desbridamiento radical y los antibióticos específicos son necesarios antes de la reconstrucción.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32071773-nonunion-consensus-from-the-4th-annual-meeting-of-the-danish-orthopaedic-trauma-society/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7017598/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.5.190037?fbclid=IwAR0V7We3vG-zD7lxf0BmOsWsmLzmSOQatFrGLphPjdtnJ8QLbxwTv-j2c78

Schmal H, Brix M, Bue M, et al. Nonunion – consensus from the 4th annual meeting of the Danish Orthopaedic Trauma Society. EFORT Open Rev. 2020;5(1):46–57. Published 2020 Jan 29. doi:10.1302/2058-5241.5.190037

Copyright © 2020 The author(s)
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

 

Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado
DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

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