Do Ion Levels in Metal-on-metal Hip Resurfacing Differ From Those in Metal-on-metal THA at Long-term Followup?

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-013-2981-z

Clinical Orthopaedics and Related Research®September 2013, Volume 471, Issue 9, pp 2964-2971

Do Ion Levels in Metal-on-metal Hip Resurfacing Differ From Those in Metal-on-metal THA at Long-term Followup?

Lucia Savarino BSc,
Matteo Cadossi MD,
Eugenio Chiarello MD,
Nicola Baldini MD,
Sandro Giannini MD

Abstract

Background

Metal-on-metal hip resurfacing arthroplasty (MOM HR) has become an established alternative to traditional metal-on-metal total hip arthroplasty (MOM THA) for younger, more active patients. Nevertheless, concerns remain regarding wear and corrosion of the bearing surfaces and the resulting systemic metal ion distribution.
Questions/purposes

We therefore asked whether (1) serum ion concentrations in patients with MOM HR at the time of long-term followup were higher than concentrations in a control population with no hip implants; (2) the ion concentrations in patients with MOM HR were different from those in patients with MOM THA; and (3) sex would influence ion levels with regard to implant type.
Methods

The MOM HR and MOM THA groups consisted of 25 patients (evaluated at a minimum of 96 months) and 16 patients (evaluated at a minimum of 106 months), respectively. Forty-eight healthy donors were recruited for reference values. Cobalt, chromium, nickel, and molybdenum were measured by furnace graphite atomic absorption spectrophotometry.
Results

Ion concentrations of cobalt, chromium, and molybdenum in MOM HR were higher than in controls. Chromium and cobalt release were higher in MOM HR than in MOM THA. The sex-based analysis showed the difference was because women had higher concentrations in the MOM HR group than in the MOM THA group, whereas there was no difference between the men in the two groups.
Conclusions

In MOM HR, high metal ion release persists for the long term. Consequently, it is important to implement strict biomonitoring for patients who have received these implants. The sustained high levels of chromium in females within the MOM HR group are concerning and merits strong consideration when choosing implants in this patient group.
Level of Evidence

Level III, therapeutic study. See the Instructions for Authors online for a complete description of level of evidence.

Artroplastia de recubrimiento de cadera metal-metal (MOM HR) se ha convertido en una alternativa establecida para artroplastia tradicional de metal sobre metal total de cadera (THA MOM) para los pacientes más jóvenes, más activos. Sin embargo, siguen siendo preocupaciones con respecto a desgaste y la corrosión de las superficies de apoyo y la distribución de iones de metal sistémica resultante.
Preguntas / fines
Por ello, pregunta si (1) las concentraciones de iones en suero en pacientes con MOM HR en el momento de seguimiento a largo plazo fueron más altas que las concentraciones en una población control sin implantes de cadera; (2) las concentraciones de iones en pacientes con MOM HR eran diferentes a las de los pacientes con MOM THA; y (3) el sexo sería influir en los niveles de iones con respecto al tipo de implante.
Métodos
Los grupos de derechos humanos y MOM MOM THA consistía en 25 pacientes (evaluada en un mínimo de 96 meses) y 16 pacientes (evaluados en un mínimo de 106 meses), respectivamente. Cuarenta y ocho donantes sanos fueron reclutados de los valores de referencia. Cobalto, cromo, níquel, molibdeno y se midieron por horno de grafito espectrofotometría de absorción atómica.
Resultados
Concentraciones de iones de cobalto, cromo y molibdeno en MOM HR fueron mayores que en los controles. El cromo y el cobalto de liberación fueron mayores en MOM HR que en MOM THA. El análisis basado en el sexo mostró la diferencia fue porque las mujeres tenían concentraciones más altas en el grupo HR MOM que en el grupo MOM THA, mientras que no hubo diferencia entre los hombres en los dos grupos.
Conclusiones
En MOM recursos humanos, la liberación de iones de metal de alta persiste en el largo plazo. En consecuencia, es importante implementar un estricto control biológico para pacientes que han recibido estos implantes. Los altos niveles sostenidos de cromo en las mujeres en el grupo HR MOM son preocupantes y méritos fuerte consideración a la hora de elegir los implantes en este grupo de pacientes.
Nivel de evidencia
Nivel III, estudio terapéutico. Vea las Instrucciones para Autores en línea para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.

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