Eficacia biomecánica de las transferencias de tendones para restaurar la rotación interna activa en el hombro con subescapular deficiente con y sin artroplastia reversa de hombro

Ha habido un mayor interés en las transferencias de tendones alrededor del hombro y, a veces, las oportunidades limitadas para que los cirujanos adquieran experiencia. Aquí, en el JSES de este mes, algunos datos biomecánicos preliminares que comparan diferentes tipos de transferencias para la insuficiencia suscapularis

Poor Prognostic Factors in Patients With Rotator Cuff Retear – Dong Min Kim, In-Ho Jeon, Ha-Sol Yang, Myung Jin Shin, Jeong Hee Park, Erica Kholinne, Hyojune Kim, Dongjun Park, Kyoung Hwan Koh, 2021 (sagepub.com)

Eficacia biomecánica de las transferencias de tendones para restaurar la rotación interna activa en el hombro con subescapular deficiente con y sin artroplastia reversa de hombro

La pérdida de la rotación interna activa del hombro puede ser muy incapacitante. Se han descrito varias transferencias de tendones para el tratamiento de un desgarro irreparable del subescapular (SSC). El propósito de este estudio fue determinar y comparar el brazo de momento de rotación interno (IRMA) de la cabeza esternal del pectoral mayor (PM), latissimus dorsi (LD) y teres major (TM) cuando se transfiere a diferentes sitios de inserción para restaurar Rotación interna del hombro con y sin artroplastia inversa de hombro (RSA).

Las transferencias de tendones para restaurar la rotación interna del hombro difieren en efectividad y pueden verse afectadas por la posición del brazo y por la implantación de un húmero lateralizado / RSA glenoideo lateralizado. La LD potencialmente da como resultado una restauración superior de la rotación interna del hombro en un hombro nativo (dado el riesgo de compresión nerviosa con la transferencia de TM) en comparación con la PM y debe considerarse como una posible transferencia de tendón para restaurar la rotación interna en pacientes seleccionados. En combinación con un húmero lateralizado / RSA glenoideo lateralizado, el punto de apoyo proporcionado por la biomecánica del implante semiconstreñido permite que la transferencia de PM se convierta en una transferencia de tendón más eficiente para restaurar la rotación interna activa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33869644/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8020255/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967121992154

Kim DM, Jeon IH, Yang HS, Shin MJ, Park JH, Kholinne E, Kim H, Park D, Koh KH. Poor Prognostic Factors in Patients With Rotator Cuff Retear. Orthop J Sports Med. 2021 Apr 2;9(4):2325967121992154. doi: 10.1177/2325967121992154. PMID: 33869644; PMCID: PMC8020255.

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El espaciador del globo subacromial versus la reconstrucción capsular superior en el tratamiento de las roturas irreparables del manguito rotador: una evaluación biomecánica

Para comparar el espaciador de globo subacromial con la reconstrucción capsular superior (SCR) para el tratamiento de los desgarros masivos irreparables del manguito rotador.

No se identificaron diferencias sustanciales entre las técnicas en el tiempo cero.
Los resultados de este estudio de laboratorio indican que el globo y la SCR proporcionaron efectos mecánicos que restauraron la posición de la cabeza humeral desde la ubicación migrada superior. Como tal, se pueden esperar efectos clínicos similares en el momento cero en pacientes con roturas masivas del manguito

Sobre la base de los resultados, ambas técnicas funcionan para disminuir la migración de la cabeza humeral superior y restaurar la posición y las fuerzas de la articulación glenohumeral más normales durante varias posiciones de abducción.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(18)30826-0/fulltext

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