Planificación preoperatoria para la artroplastia total anatómica de hombro

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Preoperative Planning for Anatomic Total Shoulder Arthroplas… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • El éxito de la artroplastia total de hombro depende tanto de la selección adecuada del paciente como de la restauración de la anatomía original. Después de la selección adecuada del paciente, la planificación preoperatoria es esencial para seleccionar los implantes que permitirán al cirujano restaurar adecuadamente la tensión de los tejidos blandos y corregir la deformidad. Aunque es posible moldear implantes con radiografías simples, estas no permiten mediciones precisas de la compleja anatomía tridimensional de la articulación glenohumeral.
  • La TC se puede utilizar para examinar más a fondo la versión de la cavidad glenoidea y el húmero, así como la subluxación de la cabeza humeral. Las reconstrucciones tridimensionales también permiten la implantación virtual, lo que da como resultado una predicción más fiable de la apariencia del implante. Hay software comercial disponible que calcula parámetros como la versión; sin embargo, se ha demostrado que estos tienen variabilidad en comparación con las medidas obtenidas por los cirujanos.
  • También se puede obtener instrumentación específica del paciente en base a mediciones preoperatorias; sin embargo, aunque permitió mejores mediciones en comparación con las imágenes bidimensionales, no hubo diferencias en el error de versión, el error de inclinación o el desplazamiento posicional del implante glenoideo al comparar la instrumentación específica del paciente con la instrumentación estándar.
  • La navegación intraoperatoria también se puede utilizar para brindar información en tiempo real sobre el posicionamiento del implante; sin embargo, se necesitan estudios adicionales para evaluar completamente su beneficio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36135930/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/10010/Preoperative_Planning_for_Anatomic_Total_Shoulder.6.aspx

Horneff JG 3rd, Serra López VM. Preoperative Planning for Anatomic Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Oct 1;30(19):e1207-e1216. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-01119. Epub 2022 Jun 21. PMID: 36135930.

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Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

Planificación preoperatoria para la artroplastia total anatómica de hombro

El hombro del lanzador

 

The Thrower’s Shoulder

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29443703

https://insights.ovid.com/crossref?an=00124635-201803150-00003

 

De:

Gelber JD1Soloff LSchickendantz MS.

 2018 Mar 15;26(6):204-213. doi: 10.5435/JAAOS-D-15-00585.

 

 

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Abstract

Overhead athletes subject their shoulders to extreme repetitive torque, compression, distraction, and translation stresses, resulting in adaptive changes of the soft tissues and osseous structures within and around the glenohumeral joint. These anatomic adaptations result in biomechanical enhancements, which improve performance. Understanding the difference between necessary and adaptive changes and pathologic findings is critical when making treatment decisions. Injuries to the shoulder of the overhead athlete can be generally classified into three groups: internal impingement, internal impingement with acquired secondary anterior instability, and primary anterior or multidirectional instability. Although advances in surgical techniques have allowed surgeons to address the pathology in these groups, merely attempting to restore the shoulder to so-called normal can adversely alter adaptive changes that allow high levels of performance.

 

 

Resumen

Los atletas de alto rendimiento someten sus hombros a un esfuerzo repetitivo de torsión, compresión, distracción y traslación, lo que resulta en cambios adaptativos de los tejidos blandos y estructuras óseas dentro y alrededor de la articulación glenohumeral. Estas adaptaciones anatómicas dan como resultado mejoras biomecánicas que mejoran el rendimiento. Comprender la diferencia entre los cambios necesarios y adaptativos y los hallazgos patológicos es fundamental al tomar decisiones sobre el tratamiento. Las lesiones en el hombro del atleta elevado se pueden clasificar generalmente en tres grupos: choque interno, choque interno con inestabilidad anterior secundaria adquirida e inestabilidad primaria anterior o multidireccional. Aunque los avances en las técnicas quirúrgicas han permitido a los cirujanos abordar la patología en estos grupos, simplemente intentar restaurar el hombro a la llamada normal puede alterar de forma adversa los cambios adaptativos que permiten altos niveles de rendimiento.

PMID: 29443703   DOI:   10.5435/JAAOS-D-15-00585

 

Imagen de resonancia magnética axial en T2 de la articulación glenohumeral que muestra los cambios que se encuentran comúnmente en los lanzadores, incluido el engrosamiento de la cápsula posterior y los cambios posteriores del manguito (A) y cambios quísticos glenoideos posterolaterales (B). #JAAOS cubre lesiones en el hombro del lanzador