Abordar la deficiencia de menisco, parte 1: una revisión general de revisiones sistemáticas y metanálisis sobre el trasplante de aloinjerto de menisco

Introducción
La deficiencia meniscal es una condición que puede llevar a una degeneración articular progresiva y dolor persistente en la rodilla. El trasplante de aloinjerto meniscal (MAT, por sus siglas en inglés) se ha propuesto como una opción terapéutica para restaurar la función meniscal y prevenir el deterioro articular. Este artículo presenta una revisión paraguas de revisiones sistemáticas y metaanálisis existentes sobre el MAT, con el objetivo de evaluar la calidad de la evidencia disponible y sintetizar los hallazgos clínicos relevantes.

Métodos
Se realizó una revisión de paraguas que incluyó revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados sobre el trasplante de aloinjerto meniscal. Se evaluó la calidad metodológica de los estudios incluidos utilizando herramientas estandarizadas, y se extrajeron datos sobre tasas de fracaso del trasplante, necesidad de reoperación y resultados clínicos a corto y largo plazo.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_diario
Estas revisiones proporcionan evaluaciones integrales del estado actual de la investigación sobre el trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) y los enfoques basados ​​en estructuras de menisco.
meniscalallograft #meniscusscafold

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta‐analyses on meniscal allograft transplantation – Wu – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Resultados
La revisión identificó que las tasas de fracaso del trasplante y de reoperación fueron reportadas en el 34.1% y 19.5% de los estudios, respectivamente. Los estudios sobre MAT informaron resultados favorables a corto plazo en términos de alivio del dolor y mejora de la función articular. Sin embargo, la calidad de la evidencia varió entre los estudios, y se observaron diferencias en los criterios de inclusión, técnicas quirúrgicas y medidas de resultado utilizadas.

Discusión
El trasplante de aloinjerto meniscal muestra beneficios clínicos a corto plazo para pacientes con deficiencia meniscal, especialmente en términos de alivio del dolor y mejora funcional. No obstante, las tasas de fracaso y reoperación reportadas indican la necesidad de una cuidadosa selección de pacientes y de técnicas quirúrgicas estandarizadas. La variabilidad en la calidad de la evidencia y en los métodos de los estudios incluidos sugiere la necesidad de investigaciones futuras con diseños más robustos y seguimiento a largo plazo para establecer conclusiones más definitivas sobre la eficacia y durabilidad del MAT.

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses on meniscal allograft transplantation – PubMed

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta‐analyses on meniscal allograft transplantation – PMC

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta‐analyses on meniscal allograft transplantation – Wu – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

© 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

PMC Copyright notice

PMCID: PMC11440370  PMID: 39355535

Abordar la deficiencia de menisco, parte 1: una revisión general de revisiones sistemáticas y metanálisis sobre el trasplante de aloinjerto de menisco

Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años

Introducción
La falta de confianza en las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico para la osteoartritis (OA) puede ser resultado de directrices contradictorias y de la agrupación de resultados para productos de diferente peso molecular. Objetivos
Los objetivos fueron determinar las tasas de respuesta a las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular (VHMW-HA) frente a las de alto peso molecular (HMW-HA) para la artrosis de rodilla y la eficacia del tratamiento medida por el intervalo entre las inyecciones de seguimiento.

The Journal of Cartilage and Joint Preservation
@CartilageJCJP
Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la #osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años https://cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext
#cartílago #orto #viscosuplementación #MedicinaDeportiva #cartilage #ortho #viscosupplementation #SportsMedicine

https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext

Conclusión
Las directrices contradictorias y poco vinculantes han creado confusión y falta de confianza en las inyecciones de IAHA. Este estudio comparó las tasas de respuesta a las primeras inyecciones/repeticiones de VHMW-HA frente a las de HMW-HA para la artrosis de rodilla. En general, el 73,44 % de los sujetos respondió al tratamiento con IAHA. La respuesta sostenida fue mayor en el VHMW-HA frente al HMW-HA y el tratamiento con VHMW-HA tiene una duración de efecto más prolongada que el de HMW-HA.

Antecedentes
La osteoartritis (OA) de la rodilla afecta a más de 650 millones de personas y 86 millones más cada año.1 Provoca deformidad estructural, dolor y discapacidad funcional.2–4
El ácido hialurónico intraarticular (AHIA) para la OA se aprobó en Japón e Italia en 1987-1988. Es un dispositivo médico aprobado en los Estados Unidos y ha estado disponible en la India desde 1998. El ácido hialurónico (AH) es un glicosaminoglicano, que consiste en unidades repetidas de disacáridos de N-acetil-d-glucosamina y ácido d-glucurónico.5,6 Esto le da la propiedad reológica de un lubricante articular durante el esfuerzo cortante y un amortiguador durante el esfuerzo compresivo.7–9 Regula negativamente las citocinas proinflamatorias y suprime la producción de prostaglandina E2 por parte de los macrófagos a través de la regulación negativa del factor nuclear kappa B.10–13 En la artrosis de rodilla, una marcada reducción en la concentración y el peso molecular (PM) del AH endógeno conduce a propiedades viscoelásticas reducidas, inducción de vías proinflamatorias y síntesis alterada.14–16 El AH exógeno tiene una función fisicoquímica protectora y puede conferir efectos modificadores de la enfermedad a largo plazo en la artrosis.17–23
Existe una variedad de productos de AHAI disponibles con diferentes fuentes, métodos de producción, PM, volumen, dosis y número de inyecciones necesarias. El AH de origen no animal se produce por fermentación bacteriana, mientras que el de origen animal se extrae de crestas de gallos o cartílago bovino.9,16,18 El AH de peso molecular muy alto (VHMW-HA) tiene reticulación química con reología optimizada y tiempo de residencia en las articulaciones de más de 4 semanas.24–27 La combinación de resultados de AH de diferente peso molecular da como resultado una gran cantidad de heterogeneidad en los estudios, lo que limita la interpretación de los metanálisis para proporcionar datos concluyentes sobre la eficacia del AHIA.28

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667254524000490

https://www.cartilagejournal.org/article/S2667-2545(24)00049-0/fulltext

Very-high-molecular-weight vs high-molecular-weight hyaluronic acid injections show long-term sustained benefits in the treatment of osteoarthritis of the knee: a 15-year Indian cohort studyAggarwal, Anish Kumar et al.Journal of Cartilage & Joint Preservation, Volume 4, Issue 4, 100213

DOI: 10.1016/j.jcjp.2024.100213Also available on ScienceDirect

Copyright: © 2024 The Authors. Published by Elsevier B.V. on behalf of International Cartilage Regeneration and Joint Preservation Society.

User License: Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | Elsevier’s open access license policy

Las inyecciones de ácido hialurónico de muy alto peso molecular frente a las de alto peso molecular muestran beneficios sostenidos a largo plazo en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla: un estudio de cohorte indio de 15 años