Abordar la deficiencia de menisco, parte 1: una revisión general de revisiones sistemáticas y metanálisis sobre el trasplante de aloinjerto de menisco

Introducción
La deficiencia meniscal es una condición que puede llevar a una degeneración articular progresiva y dolor persistente en la rodilla. El trasplante de aloinjerto meniscal (MAT, por sus siglas en inglés) se ha propuesto como una opción terapéutica para restaurar la función meniscal y prevenir el deterioro articular. Este artículo presenta una revisión paraguas de revisiones sistemáticas y metaanálisis existentes sobre el MAT, con el objetivo de evaluar la calidad de la evidencia disponible y sintetizar los hallazgos clínicos relevantes.

Métodos
Se realizó una revisión de paraguas que incluyó revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados sobre el trasplante de aloinjerto meniscal. Se evaluó la calidad metodológica de los estudios incluidos utilizando herramientas estandarizadas, y se extrajeron datos sobre tasas de fracaso del trasplante, necesidad de reoperación y resultados clínicos a corto y largo plazo.

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
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Estas revisiones proporcionan evaluaciones integrales del estado actual de la investigación sobre el trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) y los enfoques basados ​​en estructuras de menisco.
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Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta‐analyses on meniscal allograft transplantation – Wu – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Resultados
La revisión identificó que las tasas de fracaso del trasplante y de reoperación fueron reportadas en el 34.1% y 19.5% de los estudios, respectivamente. Los estudios sobre MAT informaron resultados favorables a corto plazo en términos de alivio del dolor y mejora de la función articular. Sin embargo, la calidad de la evidencia varió entre los estudios, y se observaron diferencias en los criterios de inclusión, técnicas quirúrgicas y medidas de resultado utilizadas.

Discusión
El trasplante de aloinjerto meniscal muestra beneficios clínicos a corto plazo para pacientes con deficiencia meniscal, especialmente en términos de alivio del dolor y mejora funcional. No obstante, las tasas de fracaso y reoperación reportadas indican la necesidad de una cuidadosa selección de pacientes y de técnicas quirúrgicas estandarizadas. La variabilidad en la calidad de la evidencia y en los métodos de los estudios incluidos sugiere la necesidad de investigaciones futuras con diseños más robustos y seguimiento a largo plazo para establecer conclusiones más definitivas sobre la eficacia y durabilidad del MAT.

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses on meniscal allograft transplantation – PubMed

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta‐analyses on meniscal allograft transplantation – PMC

Addressing meniscal deficiency part 1: An umbrella review of systematic reviews and meta‐analyses on meniscal allograft transplantation – Wu – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

© 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

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PMCID: PMC11440370  PMID: 39355535

Abordar la deficiencia de menisco, parte 1: una revisión general de revisiones sistemáticas y metanálisis sobre el trasplante de aloinjerto de menisco

Inmovilización del hombro con cabestrillo versus aparato ortopédico de abducción después de la reparación artroscópica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

No hay diferencia entre el cabestrillo y el aparato ortopédico de abducción después de la reparación del manguito rotador #OrthoTwitter

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Un desgarro del manguito rotador es uno de los trastornos del hombro más comunes en adultos mayores, con una incidencia reportada del 17% al 41%. 13,23 Si las opciones de tratamiento no quirúrgico para los desgarros sintomáticos del manguito rotador fallan, se debe considerar la cirugía. Debido a los avances en tecnología y habilidades en las últimas dos décadas, la reparación del manguito rotador se realiza cada vez más por vía artroscópica en lugar de mediante la técnica abierta. 11,18 Sin embargo, a pesar de los avances en las técnicas de reparación, un nuevo desgarro del manguito rotador sigue siendo una complicación postoperatoria común. 10,22 Los estudios han indicado que el uso de un aparato ortopédico que inmoviliza el hombro en 30° de abducción durante el período de rehabilitación posoperatoria reduce la tensión en el tendón reparado, lo que mejora la curación tendón-hueso. 5,17 Además, se informa que una posición del hombro en abducción logra un mayor flujo sanguíneo dentro y alrededor del manguito rotador posterosuperior. 14 Sin embargo, estudios recientes no han encontrado diferencias significativas en los resultados clínicos con la inmovilización posoperatoria del hombro usando un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo después de la reparación del manguito rotador. 1,3,7 Sonoda et al 20 encontraron que el uso de un aparato ortopédico de abducción para la inmovilización después de la reparación del manguito rotador se asocia con deterioro de la marcha y un mayor riesgo de caídas durante el período postoperatorio temprano debido a la pérdida del campo visual y el desequilibrio corporal causado por el aparato ortopédico de abducción. Además, un número cada vez mayor de médicos está implementando protocolos de rehabilitación de movimiento temprano después de la reparación del manguito rotador para lograr un mayor rango de movimiento (ROM) posoperatorio, alivio del dolor y un regreso más temprano a las actividades, 21 lo que indica que la inmovilización no es necesaria después de la reparación del manguito rotador. reparar.

El propósito de la presente revisión sistemática y metanálisis fue comparar los resultados clínicos y la tasa de rotura del manguito rotador entre pacientes con un aparato ortopédico de abducción versus un cabestrillo para la inmovilización del hombro después de la reparación artroscópica del manguito rotador utilizando datos de ensayos controlados aleatorios (ECA) únicamente. Presumimos que no habría diferencias en los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro entre los pacientes con aparato ortopédico de abducción versus inmovilización con cabestrillo.


La posición óptima de inmovilización del hombro después de la reparación del manguito rotador es controvertida.

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PMC (nih.gov)

Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Jing-Hui Gao, Jing-Yi Zhou, Hong Li, Hong-Yun Li, 2023 (sagepub.com)

Gao JH, Zhou JY, Li H, Li HY. Sling Versus Abduction Brace Shoulder Immobilization After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 1;11(8):23259671231185368. doi: 10.1177/23259671231185368. PMID: 37538535; PMCID: PMC10395168.

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Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

Inmovilización del hombro con cabestrillo versus aparato ortopédico de abducción después de la reparación artroscópica del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis