artroplastia total de cadera primaria

Resumen

Antecedentes: Las contraindicaciones establecidas por los fabricantes para los componentes femorales pueden incluir características frecuentes en pacientes candidatos a artroplastia total de cadera, como obesidad, mala calidad ósea o enfermedad neuromuscular. Su incumplimiento puede adquirir relevancia medicolegal, especialmente ante complicaciones y controversias sobre consentimiento informado.

Objetivo: Identificar las contraindicaciones, contraindicaciones relativas y advertencias establecidas por los fabricantes de los componentes femorales más utilizados en artroplastia total de cadera primaria, y analizar sus implicaciones legales para el cirujano.

Diseño: Revisión descriptiva documental con análisis medicolegal estructurado.

Métodos: Se seleccionaron los 11 componentes femorales más utilizados según el National Joint Registry de Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte. Se revisaron las guías de técnica quirúrgica e instrucciones de uso de cada fabricante. Las implicaciones legales se analizaron conforme a los principios de negligencia médica, estándar de atención y consentimiento informado aplicables en Inglaterra y Gales.

Resultados: La obesidad o la obesidad mórbida figuraron como contraindicación en 2/11 implantes y como advertencia en otros 4/11. La calidad o reserva ósea inadecuada fue contraindicación en 9/11 y contraindicación relativa en 2/11. La enfermedad neuromuscular mostró la misma distribución. La infección fue contraindicación en los 11 implantes. La insuficiencia vascular fue contraindicación en 6/11 y relativa en 2/11; la musculatura deficiente, en 5/11 y relativa en 2/11. También se identificaron restricciones relacionadas con inmadurez esquelética, alergia a materiales, embarazo, trastornos mentales, enfermedad de Charcot o Paget y actividades que someten al implante a cargas excesivas.

Conclusión: Las contraindicaciones del fabricante no prohíben necesariamente utilizar un implante cuando la decisión se sustenta en evidencia científica, juicio clínico individualizado y estándares profesionales aceptables. Sin embargo, trasladan al cirujano una mayor responsabilidad para conocer las instrucciones específicas del dispositivo, justificar y documentar la selección del implante, explicar alternativas y comunicar explícitamente al paciente los riesgos señalados por el fabricante.

Relevancia clínica: La selección del componente femoral debe incorporar no sólo anatomía, fijación y calidad ósea, sino también las instrucciones de uso del fabricante y un consentimiento informado específico para el riesgo.

Keywords

artroplastia total de cadera, implantes femorales, componentes femorales, contraindicaciones, instrucciones de uso, selección del implante, calidad ósea, obesidad, consentimiento informado, negligencia médica, responsabilidad profesional, riesgo medicolegal

Frase clave

Las contraindicaciones del fabricante no impiden usar un vástago femoral pero exigen justificar la elección, documentarla y comunicar al paciente los riesgos específicos antes de operar bien.

Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty : legal implications and strategies for orthopaedic surgeons – PubMed
Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty: legal implications and strategies for orthopaedic surgeons – PMC
Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty | Bone & Joint
Manzo MA, Pentland V, Khoshbin A, Atrey A. Contraindications of femoral implants in primary total hip arthroplasty : legal implications and strategies for orthopaedic surgeons. Bone Jt Open. 2026 Jun 24;7(6):818-824. doi: 10.1302/2633-1462.76.BJO-2025-0384.R1. PMID: 42338356; PMCID: PMC13291786.