resultados funcionales

Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

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Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La tasa de infección articular periprotésica en nuestros pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla (ATR) tras la fijación de una fractura de platillo tibial fue significativamente mayor en comparación con la ATR primaria.
#Infección #Artroplastia #Fractura #OBJ #Infection #Arthroplasty #Fracture

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint


Introducción: Las fracturas de la meseta tibial representan alrededor del 1% de todas las fracturas y su manejo estándar es la reducción abierta y fijación interna. A largo plazo, una complicación relevante es la artrosis postraumática, que en algunos pacientes conduce a la necesidad de una artroplastia total de rodilla (ATR). Sin embargo, la ATR tras fijación previa se asocia a mayor complejidad quirúrgica y potencial incremento de complicaciones, especialmente infección protésica. El objetivo del estudio fue determinar la incidencia de ATR tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial y evaluar la tasa de infección periprotésica y los resultados funcionales.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico realizado en un sistema de salud durante un periodo de 12 años. Se identificaron todos los pacientes con fractura de meseta tibial tratados quirúrgicamente y se analizaron aquellos que posteriormente requirieron una ATR. El desenlace primario fue la incidencia de infección periprotésica, y los desenlaces secundarios incluyeron resultados funcionales medidos mediante el Oxford Knee Score y características clínicas y quirúrgicas relevantes.

Resultados: De 854 pacientes tratados con fijación quirúrgica de fractura de meseta tibial, 26 (3,04%) requirieron posteriormente una ATR. Tres de estos pacientes (11,54%) desarrollaron infección periprotésica, una tasa significativamente mayor que la observada en la ATR primaria. Todos los casos de infección fueron causados por Staphylococcus aureus y se asociaron a peores resultados funcionales. Los pacientes sin infección mostraron una mejoría promedio del Oxford Knee Score claramente superior a la de aquellos con infección. En general, los resultados funcionales tras ATR secundaria fueron inferiores a los reportados en registros nacionales para ATR primaria y de revisión.

Discusión: La necesidad de ATR tras fijación de fracturas de meseta tibial es poco frecuente, pero cuando ocurre se asocia a un riesgo sustancialmente mayor de infección periprotésica y a resultados funcionales inferiores. La presencia de fractura previa, mayor gravedad de la lesión y menor intervalo entre cirugías parecen influir negativamente. Los autores recomiendan considerar un abordaje en dos tiempos, con retirada previa del material y evaluación exhaustiva de infección, así como informar adecuadamente a los pacientes sobre los riesgos y expectativas funcionales.

Keywords: Fractura de meseta tibial; artroplastia total de rodilla; artrosis postraumática; infección periprotésica; fijación interna; resultados funcionales.

Frase clave:
Tras la fijación quirúrgica de fracturas de meseta tibial, solo una minoría requiere artroplastia total de rodilla, pero el riesgo de infección protésica y peores resultados funcionales alto.

The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PubMed
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures – PMC
The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures | Bone & Joint
Strafford M, Biddle M, Rooney B. The requirement for total knee arthroplasty following surgical fixation of tibial plateau fractures. Bone Jt Open. 2025 Dec 10;6(12):1575-1580. doi: 10.1302/2633-1462.612.BJO-2025-0278.R1. PMID: 41365328; PMCID: PMC12688479.

© 2025 Strafford et al.

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PMCID: PMC12688479  PMID: 41365328
Necesidad de artroplastia total de rodilla tras la fijación quirúrgica de fracturas de platillo tibial

Resultado funcional a largo plazo de la cirugía de preservación de extremidades para el sarcoma óseo pediátrico alrededor de la rodilla

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Se considera que la preservación quirúrgica de la extremidad para el sarcoma óseo pediátrico con apoyo de rodilla tiene una influencia clínicamente sign icativa en la función posoperatoria debido a las complicaciones y las discrepancias en la longitud de las piernas. Sin embargo, los investigadores no han evaluado por completo los resultados funcionales posoperatorios a largo plazo. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo fue dilucidar los factores de riesgo y el pronóstico funcional a largo plazo asociados con la cirugía de preservación de extremidades pediátrica.

Bone & Joint Open
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En la cirugía de preservación de extremidades para sarcomas óseos pediátricos alrededor de la rodilla, las tasas de supervivencia a diez años del material de reconstrucción y de la extremidad fueron del 66 % y el 91 %, respectivamente.
#BJO #Pediatría #Oncología #Cirugía #Pediatrics #Oncology #Surgery

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee | Bone & Joint

Conclusión
La edad joven y las complicaciones se relacionaron con un pronóstico funcional desfavorable. La corrección de la longitud de las piernas fue insuficiente, especialmente en niños muy pequeños, lo que resultó en una disminución de la función de la extremidad afectada. La cirugía para preservar la extremidad en estos niños sigue siendo un desafío considerable.

Introducción
El sarcoma óseo maligno más común en niños es el osteosarcoma, que representa el 60% de los casos y afecta más comúnmente a la articulación de la rodilla.1 La resección amplia y la quimioterapia neoadyuvante es el tratamiento estándar para el osteosarcoma. Actualmente, la tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes con osteosarcoma sin metástasis ha mejorado a aproximadamente el 70%.2 Además, los avances en las técnicas de diagnóstico por imagen y quirúrgicas han hecho posible preservar las extremidades en casi el 90% de los casos. Por lo tanto, es crucial lograr una buena función de la extremidad a largo plazo.3,4

Se pueden realizar dos tipos de reconstrucción después de una resección amplia: reconstrucción biológica y reconstrucción con material artificial. Sin embargo, en los niños, ambos tipos de reconstrucción suelen dar lugar a una pérdida funcional a largo plazo debido a la discrepancia posterior en la longitud de las piernas.3-5 Por lo tanto, muchos casos requieren múltiples cirugías para corregir estas discrepancias, y la alta frecuencia de complicaciones posoperatorias sigue siendo un desafío significativo.5,6

En este estudio, analizamos los factores de riesgo que afectan la función posoperatoria de las extremidades en la cirugía de conservación de las extremidades para los sarcomas óseos pediátricos y analizamos lo que se necesita para mejorar la función posoperatoria de las extremidades.

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee – PubMed

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee: a multicentre study – PMC

Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee | Bone & Joint

Sekita T, Asano N, Kobayashi H, Yonemoto T, Kobayashi E, Ishii T, Kawai A, Nakayama R. Long-term functional outcome of limb-sparing surgery for paediatric bone sarcoma around the knee. Bone Jt Open. 2024 Oct 14;5(10):868-878. doi: 10.1302/2633-1462.510.BJO-2024-0114.R1. PMID: 39396822; PMCID: PMC11471329.

© 2024 Sekita et al.

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PMCID: PMC11471329  PMID: 39396822
Resultado funcional a largo plazo de la cirugía de preservación de extremidades para el sarcoma óseo pediátrico alrededor de la rodilla