ACL archivos - Ortopedia Pediátrica y Cirugía Articular

Esta revisión sistemática realizó una síntesis de evidencia de estudios que investigan la reconstrucción del LCA en la población pediátrica.
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Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

La prevalencia de desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y adolescentes con fisis abierta está aumentando [1, 2]. En consecuencia, el número de reconstrucciones del LCA en esta población también ha aumentado en las últimas décadas [3, 4]. Tradicionalmente, los desgarros del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros se trataban de forma conservadora con aparatos ortopédicos y fisioterapia, ya que las técnicas de reconstrucción del LCA podrían dañar las placas epifisarias en crecimiento, lo que podría provocar alteraciones del crecimiento, incluida la discrepancia en la longitud de las piernas o deformidades angulares [5, 6]. Sin embargo, la sensación de inestabilidad puede persistir y pueden producirse lesiones de tejidos blandos después de un tratamiento conservador [7, 8]. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para la reconstrucción del LCA para evitar lesiones de la placa epifisaria [9, 10]. Estas técnicas mejoran la función de la rodilla y disminuyen el riesgo de desgarros de menisco y/o lesiones condrales [11, 12]. Sin embargo, la evidencia sobre la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta aún es limitada. Además, aunque se dispone de varias investigaciones clínicas, la tasa de retorno al deporte en pacientes esqueléticamente inmaduros después de la reconstrucción del LCA aún no está clara [13, 14].

A pesar de que se han publicado varios estudios sobre la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros, falta una revisión sistemática exhaustiva y actualizada que resuma los resultados, el retorno al deporte y las complicaciones. El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del LCA en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar la mejoría clínica en la laxitud articular y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones. Se planteó la hipótesis de que la reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

El presente estudio evaluó los resultados de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños con fisis abierta. Los resultados de interés fueron comparar el aumento de la laxitud articular y las PROM desde el inicio hasta el último seguimiento, la tasa y las características del regreso al deporte y la tasa de complicaciones.

Conclusión
La reconstrucción del LCA en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz y segura, y se asocia con una recuperación rápida y una alta tasa de retorno al deporte.

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review – Migliorini – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Migliorini F, Cocconi F, Schäfer L, Memminger MK, Giorgino R, Maffulli N. Anterior cruciate ligament reconstruction in skeletally immature patients is effective: A systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Feb;32(2):418-431. doi: 10.1002/ksa.12048. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38258963.

**© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.**

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DR. HENRY MARTIN QUINTELA NUÑEZ DEL PRADO / PROFESIÓN: MEDICO CIRUJANO
ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
SUB ESPECIALIDAD: ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

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Dr. Henry Quintela Nuñez del Prado Ortopedista y Traumatólogo. Alta especialidad en Ortopedia Pediátrica. Hospital San Ángel Inn Universidad Av. Río Churubusco 601, Xoco, Benito Juárez, 03330 Ciudad de México. teléfonos: 5556236363 extensiones : 5873, 5601 y 5949

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior en pacientes esqueléticamente inmaduros es eficaz: una revisión sistemática

🆕 Publicado en #JISAKOS | Artículo de investigación original (acceso abierto)
▶ ️ Tratamiento después de una #lesión del ligamento cruzado anterior #LCA : Simposio Panther Tratamiento del #ACL #Grupodeconsenso
Treatment After Anterior Cruciate Ligament Injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group – Theresa Diermeier, Benjamin B. Rothrauff, Lars Engebretsen, Andrew D. Lynch, Olufemi R. Ayeni, Mark V. Paterno, John W. Xerogeanes, Freddie H. Fu, Jon Karlsson, Volker Musahl, , Charles H. Brown, Terese L. Chmielewski, Mark Clatworthy, Stefano Della Villa, Lucio Ernlund, Christian Fink, Alan Getgood, Timothy E. Hewett, Yasuyuki Ishibashi, Darren L. Johnson, Jeffrey A. Macalena, Robert G. Marx, Jacques Menetrey, Sean J. Meredith, Kentaro Onishi, Thomas Rauer, Benjamin B. Rothrauff, Laura C. Schmitt, Romain Seil, Eric H. Senorski, Rainer Siebold, Lynn Snyder-Mackler, Tim Spalding, Eleonore Svantesson, Kevin E. Wilk, 2020 (sagepub.com)

Tratamiento después de una lesión del ligamento cruzado anterior: Grupo de consenso sobre el tratamiento del ACL del Simposio Panther

Las estrategias de tratamiento para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) continúan evolucionando. La evidencia que respalda las pautas de mejores prácticas para el tratamiento de la lesión del LCA se basa en gran medida en estudios con evidencia de bajo nivel. Se convocó a un grupo de consenso internacional de expertos para avanzar en colaboración hacia opiniones de consenso con respecto a la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la lesión del LCA. El propósito de este estudio fue informar las declaraciones de consenso sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las lesiones del LCA desarrolladas en el ACL Consensus Meeting Panther Symposium 2019. Hubo 66 expertos internacionales en el manejo de las lesiones del LCA, que representan a 18 países, que fueron convocados y participaron en un proceso basado en el método Delphi de consensuar. Las declaraciones de consenso propuestas fueron redactadas por el comité organizador científico y los presidentes de las sesiones de los 3 grupos de trabajo. Los participantes del panel revisaron las declaraciones preliminares antes de la reunión y proporcionaron un acuerdo inicial y comentarios sobre la declaración a través de una encuesta en línea. Durante la reunión, se realizó una discusión y un debate para cada declaración, luego de lo cual se llevó a cabo una votación final. Finalmente, el 80% de acuerdo se definió a priori como consenso.

Un total de 11 de 13 declaraciones sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de la lesión del LCA llegaron a un consenso durante el simposio. En general, 9 declaraciones obtuvieron un apoyo unánime, 2 alcanzaron un fuerte consenso, 1 no logró consenso y 1 fue eliminada debido a la redundancia en la información proporcionada. En pacientes muy activos que practican deportes de salto, corte y pivote, se recomienda la reconstrucción anatómica temprana del LCA debido al alto riesgo de lesiones secundarias de meniscos y cartílagos con cirugía tardía, aunque se recomienda un período de rehabilitación progresiva para resolver las deficiencias y mejorar la función neuromuscular. . Para los pacientes que buscan volver a las actividades normales, el tratamiento no quirúrgico con rehabilitación estructurada y progresiva es una opción de tratamiento aceptable. Sin embargo, con inestabilidad funcional persistente, o cuando ocurren episodios de ceder, está indicada la reconstrucción anatómica del LCA. Las declaraciones de consenso derivadas de los líderes internacionales en el campo ayudarán a los médicos a decidir entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de los pacientes después de una lesión del LCA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32637434/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7315684/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120931097

https://jisakos.bmj.com/content/early/2021/03/15/jisakos-2020-000493?utm_source=facebook&utm_medium=social&utm_term=hootsuite&utm_content=sme&utm_campaign=usage

Diermeier T, Rothrauff BB, Engebretsen L, Lynch AD, Ayeni OR, Paterno MV, Xerogeanes JW, Fu FH, Karlsson J, Musahl V; Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group, Brown CH Jr, Chmielewski TL, Clatworthy M, Villa SD, Ernlund L, Fink C, Getgood A, Hewett TE, Ishibashi Y, Johnson DL, Macalena JA, Marx RG, Menetrey J, Meredith SJ, Onishi K, Rauer T, Rothrauff BB, Schmitt LC, Seil R, Senorski EH, Siebold R, Snyder-Mackler L, Spalding T, Svantesson E, Wilk KE. Treatment After Anterior Cruciate Ligament Injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group. Orthop J Sports Med. 2020 Jun 24;8(6):2325967120931097. doi: 10.1177/2325967120931097. PMID: 32637434; PMCID: PMC7315684.

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