Tratamiento después de la lesión del ligamento cruzado anterior: Simposio Panther ACL Treatment Consensus Group

During the Panther Symposium in Pittsburgh an international consensus group of 66 international experts discussed…

Publicada por Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy en Miércoles, 29 de julio de 2020

Las estrategias de tratamiento para las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) continúan evolucionando. La evidencia que respalda las pautas de mejores prácticas para el tratamiento de la lesión del LCA se basa en gran medida en estudios con evidencia de bajo nivel. Se convocó un grupo de expertos de consenso internacional para avanzar en colaboración hacia opiniones de consenso con respecto a la mejor evidencia disponible sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico para la lesión del LCA. El propósito de este estudio es informar las declaraciones de consenso sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las lesiones de LCA desarrolladas en el ACL Consensus Meeting Panther Symposium 2019. Sesenta y seis expertos internacionales sobre el tratamiento de las lesiones de LCA, que representan a 18 países, fueron convocados. y participó en un proceso basado en el método Delphi para lograr el consenso. Las declaraciones de consenso propuestas fueron redactadas por el Comité Organizador Científico y los Presidentes de Sesión para los tres grupos de trabajo. Los participantes del panel revisaron las declaraciones preliminares antes de la reunión y proporcionaron el acuerdo inicial y los comentarios sobre la declaración a través de una encuesta en línea. Durante la reunión, hubo discusión y debate para cada declaración, luego de lo cual se realizó una votación final. El ochenta por ciento de acuerdo se definió a priori como consenso. Un total de 11 de 13 declaraciones sobre el tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de la lesión del LCA alcanzó el consenso durante el Simposio. Nueve declaraciones lograron un apoyo unánime, dos alcanzaron un fuerte consenso, una no logró el consenso y una fue eliminada debido a la redundancia en la información proporcionada. En pacientes altamente activos que participan en saltos, cortes y deportes de pivote, se recomienda la reconstrucción anatómica temprana del LCA debido al alto riesgo de lesiones secundarias de menisco y cartílago con cirugía retrasada, aunque se recomienda un período de rehabilitación progresiva para resolver las deficiencias y mejorar la función neuromuscular. . Para los pacientes que buscan regresar a actividades de plano recto, el tratamiento no quirúrgico con rehabilitación estructurada y progresiva es una opción de tratamiento aceptable. Sin embargo, con una inestabilidad funcional persistente, o cuando ocurren episodios de ceder el paso, está indicada la reconstrucción anatómica del LCA. Las declaraciones de consenso derivadas de los líderes internacionales en el campo ayudarán a los médicos a decidir entre tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos con pacientes después de una lesión de LCA. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32388664/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06012-6

Diermeier T, Rothrauff BB, Engebretsen L, et al. Treatment after anterior cruciate ligament injury: Panther Symposium ACL Treatment Consensus Group [published online ahead of print, 2020 May 9]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;10.1007/s00167-020-06012-6. doi:10.1007/s00167-020-06012-6

Copyright © 2020, Springer Nature

 

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Cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior en niños y adolescentes

  • La cirugía del ligamento cruzado anterior (LCA) en niños y en la población adolescente ha aumentado constantemente en los últimos años. Utilizamos una base de datos nacional para observar las tendencias en la reconstrucción del LCA y las tasas de complicaciones graves, trastornos del crecimiento y cirugía de revisión, durante más de 20 años.
  • Las tasas de reconstrucción de LCA pediátrica y adolescente han aumentado 29 veces en los últimos 20 años. A pesar de la tasa cada vez mayor en la población más joven, el riesgo de complicaciones graves, incluida la cirugía adicional para la alteración del crecimiento, es muy bajo.
  • Los resultados de nuestro estudio proporcionan un punto de referencia para la toma de decisiones compartidas en el tratamiento de la lesión del LCA en la población pediátrica y adolescente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009437-paediatric-and-adolescent-anterior-cruciate-ligament-reconstruction-surgery/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0420.R2

Nogaro MC, Abram SGF, Alvand A, Bottomley N, Jackson WFM, Price A. Paediatric and adolescent anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Bone Joint J. 2020;102-B(2):239–245. doi:10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0420.R2

 

©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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